您是否遇到过这样的困扰：体重正常，四肢纤细，但肚子却异常突出？产后一年半载，腹部依旧松垮，仿佛还怀着宝宝？甚至生产多年，腹部依然不见恢复，还时常伴有腰背酸痛？这些症状，可能并非单纯的肥胖，而是腹直肌分离在作祟。今天，解放军总医院第五医学中心产后护理专家就带大家一起认识腹直肌分离，学习科学有效的康复方法。
♥一、什么是腹直肌分离？
腹直肌分离（diastasis recti abdominis，DRA），是指腹白线被过度拉伸、变薄，导致原本平行并列的左右两条腹直肌之间距离增大。医学上通常认为，两侧腹直肌在腹白线处任一点的间距大于2cm，即可诊断为腹直肌分离。分离距离的宽度常作为评估其严重程度的指标。
展开剩余85%♥二、腹直肌分离的原因
1.生理因素：妊娠是最主要原因，此外，多次剖宫产、巨大儿、羊水过多、多胞胎也属于高危因素。
2.饮食因素：营养不良或饮食不均衡，会降低肌肉与结缔组织的弹性。
3.年龄因素：随着年龄增长，皮肤、韧带及肌纤维的弹性逐渐下降。
4.运动因素：孕期及产后缺乏适当运动，肌纤维得不到有效锻炼，弹性减弱。
♥三、临床表现与分型
腹直肌分离主要表现为腹部松弛、膨出，长期难以恢复。腹白线区域变宽，尤其在脐部最为薄弱，有时可见脐部隆起如疝。患者平躺做仰卧起坐时，可触及两侧腹直肌之间明显的纵向凹陷。
根据分离部位，可分为脐上分离、脐下分离、脐周分离（最常见）以及全腹分离。
脐上分离
脐下分离
脐周分离(最常见）
全腹分离
♥四、腹直肌分离的危害
✿体态影响：腹部松弛、下垂，影响产后身形与美观。
✿疼痛问题：常见腰背痛、骨盆区疼痛，伴腰臀无力。
✿消化问题：腹部肌力减退，可能引起便秘。
✿盆底功能障碍：增加尿失禁、盆腔器官脱垂、慢性盆腔痛等风险。
♥五、评估方法
1.超声检查：诊断腹直肌分离的金标准，结果客观准确。
2.手法评估：通过触诊初步判断分离情况。（可配合视频演示）
视频演示
♥六、康复治疗方案
分离距离较小且无症状者，可能随产后恢复自行改善；分离距离大于2cm者，建议积极进行康复干预。
1.物理治疗：如神经肌肉电刺激，增强肌肉收缩能力，促进功能恢复。
2.手法治疗：包括腹部肌肉松解、筋膜放松及腹直肌对合手法。
3.核心肌群运动控制训练
（1）腹横肌训练：仰卧，双手置于腹部，进行腹式呼吸。吸气时腹部鼓起，呼气时腹部内收，并在呼气时轻轻按压腹部。10次为一组，每日3组。
（2）腹直肌训练：仰卧，全身放松。吸气时腹部用力，轻轻抬起双肩，保持3-5秒后放松。每日练习3-5分钟，可逐渐增量。
（3）腹内外斜肌训练：仰卧，屈髋屈膝，双手置于胸前。缓慢抬起上背部，并向左右两侧轻轻旋转躯干，感受腹斜肌收缩。每侧10次为一组，每日3组。
（4）腰背肌群训练：多裂肌训练，跪姿，交替抬起对侧手臂与腿，保持平衡15-20秒。竖脊肌训练，俯卧，双手交叉置于头后，缓慢抬起上背部。
以上动作每组8-10次，每日3组。
注意：并非所有腹部训练都适合腹直肌分离者。仰卧起坐、卷腹、反向卷腹、旋转类腹部动作等会增加腹内压，可能加重分离，应避免练习。
腹直肌分离是许多女性面临的常见问题，但通过科学运动与专业治疗可以有效改善。解放军总医院第五医学中心妇产科配备盆底生物反馈电刺激治疗仪，并结合运动指导、手法康复等综合手段，帮助实现良好恢复。
盆底康复门诊预约信息
就诊地址：北京市丰台区东大街8号，解放军总医院第五医学中心南院区。
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